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超声波法是治疗慢性疼痛的一种方法

2015/2/7 14:48:28      点击:
超声波法是治疗慢性疼痛的一种方法

超声波镇痛原理
超声波通过物理、理化效应促进机体病变组织局部血循环,加强新陈代谢,影响生物活性物质含量,降低感觉神经兴奋性而达到止痛的作用。超声波对骨性关节炎、类风湿关节炎,肩痛等疼痛性疾病具有确切的效果。
1.机械效应  超声波的机械效应是超声波最基本的原发效应,不管超声波强度大小均产生此种效应。超声波振动可引起组织细胞内物质运动,从而显示出一种微细的按摩作用;可引起容积变化,产生细胞浆流动,细胞质颗粒振荡、旋转、摩擦;可刺激细胞半透膜的弥散过程,引起扩散速度和膜渗透性改变;促进新陈代谢,加强血液和淋巴循环,改善组织营养,改变蛋白合成率,提高再生功能等。在超声波的机械作用下,脊髓反射幅度降低,反射的传递受抑制,神经组织的生物电活性降低,使细胞内部结构发生变化,导致细胞的功能变化,使坚硬的结缔组织延伸,松软。超声波的机械作用可软化组织,因而超声波有明显镇痛作用。
2. 温热效应  超声波在人体或在其他递质中均可显著产热,产热过程即是机械能在递质中转变成热能的能量转换过程。超声波温热效应可增强血液循环、加强代谢,改善局部组织营养,增强酶的活力,降低肌肉和结缔组织张力,缓解痉挛及减轻疼痛,同时又可降低感觉神经兴奋性,起到镇痛作用。
3.理化效应  超声波的机械效应和温热效应均可继发许多物理或化学变化。1)弥散作用:超声波可增强生物膜弥散过程,促进物质交换,进而加速代谢,改善组织营养。2)空化作用:超声波作用下的空化包含气体或充气空隙的形成、发展和波动,它可在体液、细胞悬浮液或组织中发生。在稳定空化中,气泡在振动,声流在其周围发生,此种由稳定空化所形成的微流,导致气泡周围局限性液体流动,结果影响相邻的细胞。3)聚合作用与解聚作用:水分子聚合是将多个相同或相似的分子合成一个较大的分子过程。大分子解聚,是将大分子的化学物变成小分子的过程。可使关节内增加水解酶和原酶活性增加。4)消炎,修复细胞和分子:超声作用下,可使组织PH值向碱性方面发展。缓解炎症所伴有的局部酸中毒。超声可影响血流量,产生致炎症作用,抑制并起到抗炎作用。使白细胞移动,促进血管生成。胶原合成及成熟。促进或抑制损伤的修复和愈合过程。从而达到对受损细胞组织进行清理、激活、修复的过程。
超声波治疗操作方法
1.直接治疗法  1)固定法:用适当压力将声头固定在受治部位,多用于神经根或较小的病灶以及痛点等的治疗。即使治疗应用较小剂量(<0.5W/cm2),仍有局部过热、骨膜疼痛的可能;此外,固定法治疗时超声波的峰值强度有可能形成驻波,从而引起血细胞的停滞,血管内皮细胞的损伤及促使凝块的形成。因此目前已较少用此法。2)移动法:轻压声头,均匀移动于受治部位,适用于范围较广的病灶治疗,为超声治疗中最常用的方法。此法可应用较大剂量,但在治疗中不得停止声头的移动。移动法是目前最常用的治疗方法,适用于范围较广的病灶;其次有固定法,适用于神经根或较小的病灶以及痛点的治疗。
2.间接治疗法 1)水下法:是在水中进行超声治疗的一种方法,声头应有防水装置。适用于体表不平或有局部剧痛而不宜直接接触等部位,如手指、足趾、腕、肘、距小腿关节,开放性创伤、溃疡等。可用稍大于移动法的剂量,治疗声头对准受治部位,固定或缓慢地作小范围移动。此法的优点是声波不仅能垂直地且能倾斜地成束投射于受治部位,且可达最高传递效率。2)辅助器治疗法:通过水槽、水枕、水袋等附件进行治疗,适用于不规则或不平的体表,如面部、颈部、脊柱、关节等,或特殊的治疗部位如眼、牙齿、阴道、前列腺等。其优点是可使超声能高度集中于受治的病灶。
3.超声波剂量  超声治疗中的剂量问题,是决定治疗成败的关键,适当的超声治疗剂量既要起治疗作用,又要不损害人体健康。超声治疗的剂量,应包括每次治疗的强度和时间,总的治疗次数即疗程。脉冲超声治疗剂量,1)强度:固定法,弱0.3~0.4W/cm2;中0.5~0.7W/cm2;高0.8~1.0W/cm2。移动法,弱1.0~1.5W/cm2;中1.5~2.0W/cm2;高2.0~2.5W/cm2。2)时间:治疗时间因治疗方法、治疗部位、超声强度不同而不同,通常固定法治疗时间为1~5min,移动法为5~10min。3)疗程:应根据患者病情来决定,通常治疗次数为6~8次,慢性病10~15次或更多,一般为每日或隔日1次,有时亦可治疗2次/周。
超声治疗仪使用注意事项:
1、超声波具有方向性强,能量集中,穿透力强的三大特点,要做到对症调理,找准痛点和病变处,以达到最佳效果。
2、超声穴位调理法:由于超声波波束集中,能够进入人体深层细胞组织,建议采用中医穴位治疗。
3、因人对超声波的适应能力大小和耐受力不同,治疗时皮肤有温热和轻微针刺的感觉是正常反应,如果皮肤感到灼热,不能忍受则降低治疗档位或暂停治疗。
4、必须要有足够的导声膏涂抹在皮肤表层,以便于超声导入人体,同时治疗头要完全接触皮肤才能保证超声波的正常传导。导声膏过少或探头与皮肤接触不良,超声波就难以传导入人体,探头易发烫损害;更不可用其他物品代替。
5、超声探头必须围绕治疗部位作往复式移动,不能固定或停留在某一部位。
6、超声与通常所运用的电子脉冲、微波等电磁波治疗完全不同,超声波调理所运用的声波能量是纯粹的机械波,无任何辐射。
超声治疗仪的禁忌症
1、严重出血性疾病及外科急病症,严重心、肝、肺等疾病,肾功能衰竭及其危重病人。
2、装有心脏起搏器者,不能在心前区使用。
3、妇女妊娠期、月经期暂停使用。
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